ОСМС / ГОБМП
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
ОСМС основывается на принципах:
- соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об ОСМС;
- обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;
- солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;
- доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
- использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе ОСМС;
- гласности деятельности фонда.
Участниками системы ОСМС являются:
- плательщики;
- потребители медицинских услуг;
- субъекты здравоохранения;
- уполномоченный орган;
- Национальный Банк Республики Казахстан;
- фонд;
- Государственная корпорация;
- иные уполномоченные органы.
Плательщики в системе ОСМС
1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.
Плательщиками взносов являются:
- государство;
- работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;
- индивидуальные предприниматели;
- лица, занимающиеся частной практикой;
- физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан (далее – физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера);
- лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан (далее – самостоятельные плательщики), за исключением работников, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, плательщиков единого совокупного платежа, действующих индивидуальных предпринимателей, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов;
- физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый кодекс).
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
Потребители медицинских услуг в системе ОСМС имеют право на:
- получение своевременной и качественной медицинской помощи;
- выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Законом.
НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (официальный сайт fms.kz)
Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.
Активы фонда формируются за счет:
- отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;
- иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.
Активы фонда размещаются на счетах, открытых в Национальном Банке Республики Казахстан
Активы фонда могут быть использованы исключительно для следующих целей:
- оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
- размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;
- возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.
«О внесении дополнения в постановление Правительства Республики Казахстан от 12 июля 2019 года № 501 «О мерах по реализации Указа Президента Республики Казахстан от 17 июня 2019 года № 24 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы государственного управления Республики Казахстан»
Перечень гарантированного объема бесплатной медпомощи утвердили в РК
Постановление распространяется на отношения, возникшие с 1 августа 2020 года.
Постановлением правительства Казахстана от 16 октября 2020 года утвержден Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, передает zakon.kz.
Так, в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи входят:
оказываемая:
- при невозможности оказания медицинской помощи из-за отсутствия медицинских изделий и (или) специалистов соответствующей квалификации в медицинской организации по месту нахождения пациента;
- при необходимости доставки специалистов вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи к месту назначения;
- для транспортировки больного в медицинские организации вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи при невозможности и неэффективности оказания медицинской помощи по месту нахождения пациента;
- для транспортировки органов (частей органов) (или тканей (частей ткани) для последующей трансплантации в соответствующую медицинскую организацию.
в том числе:
1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;
2) профилактические осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);
3) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;
4) иммунизация;
5) формирование и пропаганда здорового образа жизни;
6) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;
7) наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в послеродовом периоде;
8) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний.
- профилактика и диагностика ВИЧ-инфекции и туберкулеза;
- услуги при травмах, отравлениях или других неотложных состояниях, в том числе услуги мобильной бригады при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе обязательного социального медицинского страхования ( ОСМС);
- диагностика и лечение при социально значимых заболеваниях по перечню, определяемому уполномоченным органом;
- диагностика и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, по перечню и в порядке, определяемым уполномоченным органом.
- лечение при социально значимых заболеваниях по перечню, определяемому уполномоченным органом;
- услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране и в случаях подозрения на них для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС;
- лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, по перечню и в порядке, определяемым уполномоченным органом.
- при изоляции лиц, находившихся в контакте с больным инфекционным или паразитарным заболеванием, представляющим опасность для окружающих, а также бактерионосителей, вирусоносителей и лиц с подозрением на инфекционное или паразитарное заболевание, представляющее опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
- при лечении инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
- в экстренной форме для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
- в плановой форме по перечню заболеваний, утвержденному уполномоченным органом.
- при лечении основного заболевания;
- больных туберкулезом.
Также в гарантированный объем входит обеспечение препаратами крови и ее компонентами при наличии медицинских показаний при оказании специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях в соответствии с номенклатурой крови, ее компонентов и препаратов крови, определяемой уполномоченным органом.
Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях.
Подготовка посмертного донора к изъятию органов (частей органов) или тканей (частей ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов и тканей.
В рамках бесплатной медпопощи осуществляется направление граждан РК на лечение за рубеж или привлечение зарубежных специалистов для проведения лечения в отечественных медицинских организациях по перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом.
Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими лекарственными препаратами при оказании:- скорой помощи, а также специализированной помощи, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг, в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;- ПМСП в соответствии с перечнем заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки;- ПМСП и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного или льготного обеспечения отдельных категорий граждан РК с определенными заболеваниями (состояниями).
Постановление вводится в действие по истечении 10 дней после дня его первого официального опубликования (20 октября) и распространяется на отношения, возникшие с 1 августа 2020 года.
Уважаемые жители города и области!
Городская Многопрофильная Больница АО «Талап»
Информирует о размещении объемов предоставления медицинских услуг в рамках
Обязательного Социального Медицинского Страхования и Гарантированного объема
бесплатной медицинской помощи на 2021 год
в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи взрослому населению
- предоставление медицинской помощи взрослым пациентам офтальмологического профиля: оперативное, консервативное лечение; (стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь)
- предоставление медицинской помощи взрослым пациентам гинекологического профиля. (стационарная медицинская помощь)
- предоставление медицинской помощи взрослым пациентам хирургического профиля: оперативное лечение. (стационарная медицинская помощь)
Оперативное и консервативное лечение проводят врачи:
- Крячко Эдуард Юрьевич – врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
- Сураева Лариса Васильевна – врач-офтальмолог высшей квалификационной категории
- Сидоров Александр Владимирович – врач хирург , заведующий стационарным отделением ГМБ АО «Талап»
- Нурушев Ерлан Тюлегенович – врач хирург высшей квалификационной категории
- Сахипкереева Асель Сабыровна – врач хирург ГМБ АО «Талап»
- Муканов Ерлан Тлегенович – врач акушер гинеколог высшей квалификационной категории
- Шалкарова Гулнур Нуржановна – врач акушер гинеколог ГМБ АО «Талап»
ЗКО, г.Уральск, ул.Е.Оракбаева 18
8 (7112) 24 73 00
8 (7112) 21 39 06
8 (778) 749 73 00
Акционерное общество «Талап» аккредитовано комитетом контроля медицинской и фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан на соответствие деятельности субъекта здравоохранения стандартам аккредитации в области здравоохранения Республики Казахстан (дата выдачи свидетельства от 05.12.16г, регистрационный номер КZ53VEG00006110). Государственная лицензия №00184DL от 28.06.2007г, лицензиар: Управление Здравоохранения Западно-Казахстанской области. Акимат Западно-Казахстанской области.
