ОСМС / ГОБМП

Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.

Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».

ОСМС основывается на принципах:

1. соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об ОСМС;
2. обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;
3. солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;
4. доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
5. использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе ОСМС;
6. гласности деятельности фонда.

Участниками системы ОСМС являются:

1. плательщики;
2. потребители медицинских услуг;
3. субъекты здравоохранения;
4. уполномоченный орган;
5. Национальный Банк Республики Казахстан;
6. фонд;
7. Государственная корпорация;
8. иные уполномоченные органы.

Плательщики в системе ОСМС

1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.

Плательщиками взносов являются:

1. государство;
2. работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;
3. индивидуальные предприниматели;
4. лица, занимающиеся частной практикой;
5. физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан (далее – физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера);
6. лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан (далее – самостоятельные плательщики), за исключением работников, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, плательщиков единого совокупного платежа, действующих индивидуальных предпринимателей, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов;
7. физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый кодекс).

Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.

Потребители медицинских услуг в системе ОСМС имеют право на:

1. получение своевременной и качественной медицинской помощи;
2. выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Законом.

НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (официальный сайт fms.kz)

Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.

Активы фонда формируются за счет:

1. отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;
2. иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.

Активы фонда размещаются на счетах, открытых в Национальном Банке Республики Казахстан

Активы фонда могут быть использованы исключительно для следующих целей:

1. оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
2. размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;
3. возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.