Беременные женщины должны держать под контролем сахар – именно в период ожидания малыша может повышаться его содержание в крови. Такое состояние врачи называют гестационным диабетом, и оно нуждается в коррекции, а женщины в таком случае наблюдаются у эндокринолога.
По данным Международной Федерации Диабета, каждый 7-й новорожденный рождается от женщин, имеющих гестационный сахарный диабет. Статистика тревожная, поэтому каждая женщина должна знать о необходимости контролировать сахар во время беременности, - говорит врач-эндокринолог Медицинского центра АО Талап Динара Сансызбаевна Мажитова. - Гестационный сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся гипергликемией, установленной во время беременности. При этом уровень глюкозы в крови не превышает 7 ммоль\л, однако он больше или равен 5,1 ммоль\л, что в другой ситуации считается нормой. На любом сроке беременности такие показатели расцениваются как гестационный сахарный диабет (ГСД). В основе заболевания лежит снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины - то есть глюкоза хуже усваивается клетками. Это промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом, которое может никогда не перейти в диабет.
- Сегодня женщины, стоящие на учёте по беременности, в обязательном порядке сдают кровь на сахар?
- Да, потому что любая беременность сама по себе сопряжена с риском развития ГСД. Он повышен у женщин, имеющих многоплодную беременность, или наступившую в результате ЭКО. При первом обращении беременной к врачу любой специальности в обязательном порядке должно проводиться одно из следующих исследований: венозная глюкоза плазмы натощак; гликолизированный гемоглобин (НвА1С); венозная глюкоза плазмы в любое время суток. Следующий этап диагностики включает проведение перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) на 24-28 неделе всем женщинам без нарушения углеводного обмена на ранних стадиях беременности, с нормальной массой тела и при отсутствии других факторов риска.
При сдаче анализов следует строго соблюдать определённые правила:
- Не допускать длительного периода голодания 8 -12 часов.
- Не принимать вечером глюкокортикостероиды, утром – вообще никаких лекарств.
- Не сдавать анализ на фоне воспалительных заболеваний.
Очень важно, чтобы лаборант знал, что он проводит исследование беременной женщине, что результат нужно получить немедленно и в случае получения значения более 5,1 ммоль\л, дальнейшая нагрузка глюкозой не проводится и тест прекращается. ПГТТ следует проводить:
- на фоне стандартного питания в течение 3-х последних дней;
- утром натощак(последний приём пищи 8-14 часов назад, не запрещается приём простой воды).
- следует учитывать факторы, влияющие на результат анализа(приём лекарств, физическая активность, сопутствующие заболевания).
- Как влияет гестационный сахарный диабет на здоровье матери и ребенка?
- У женщины могут быть различные нарушения течения беременности: развитие тяжёлого токсикоза, многоводие, кетоацидоз. При повышенном сахаре в организме матери у плода могут появиться нарушения развития сердечно-сосудистой и нервной систем. Возможна макросомия плода (то есть ребёнок родится крупным, с большим весом). Кроме того, гиперинсулинемия может приводить к гипогликемии у новорожденного. У 10% женщин с ГСД остаются нарушения углеводного обмена после родов. У 50% женщин перенесших ГСД в течении 10-15 лет развивается сахарный диабет 2 типа.
- Какие факторы влияют на развитие гестационного диабета?
- Повышенное внимание к собственному здоровью нужно уделять беременным женщинам, имеющим лишний вес, артериальную гипертензию и другие сердечно-сосудистые заболевания, хроническое невынашивание беременности, а также женщинам старше 30 лет. В группе риска те, у кого близкие родственники больны сахарным диабетом 2 типа.
- Как лечится гестационный диабет, его можно скорректировать во время беременности?
- Конечно, и это делать необходимо для здоровья мамы и малыша. Диагностика и лечение ГСД - проблема, которая должна решаться мультидисциплинарно - эндокринологом, гинекологом, терапевтом, врачом общей практики. Врач назначает диетотерапию с низким гликемическим индексом. Женщина должна вести анализ пищи в дневнике самоконтроля. Необходимо планирование питания: 3 основных приёма пищи + 3-4 перекуса, равномерное распределение углеводов в течение дня, пища с большим содержанием клетчатки. Врач следит за набором веса, и при превышении нормы рекомендует комплекс мероприятий. Женщинам с ГСД показана физическая активность, этот вопрос тоже решается с врачом. Так, наши пациентки направляются на лечебную физкультуру, которую проводят специалисты в ОЦ «Фаворит». Полезно и плавание - в нашем бассейне проводится фитнес для беременных. Инсулинотерапия при необходимости также назначается врачом, после родов она отменяется. А наблюдение за здоровьем женщины продолжается. В поликлиниках АО Талап работает программа по ведению беременности «Буду мамой». Я как эндокринолог консультирую женщин, и мы вместе с акушером-гинекологом ведём пациенток, у которых обнаружен ГСД. Такой контроль даёт свой эффект – благодаря принятым мерам беременность у наших пациенток протекает благополучно, и дети рождаются здоровыми!
Записаться на консультацию к эндокринологу можно по телефонам 247-300; 8 778 749 73 00
Марина Семёнова
