ОСМС
При возникновении вопросов, жалоб и предложений по оказанию услуг в рамках ОСМС обращаться в call-центр Фонда социального медицинского страхования по бесплатному номеру 1414
Что можно получить бесплатно – ОСМС
Люди, имеющие статус застрахованности в системе ОСМС, получают расширенный доступ к медицинской помощи обязательного социального медицинского страхования.
В ОСМС входят следующие медицинские услуги:
- прием и консультации врачей узкого профиля по направлению участкового врача;
- динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями;
- оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения;
- диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика (УЗИ, рентген, КТ, МРТ);
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, стационарная медицинская помощь;
- медицинская реабилитация;
- обеспечение лекарственными средствами, при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях.
Проверьте свой статус в ОСМС
Проверить свой статус в системе обязательного медицинского страхования можно несколькими способами.
Мобильное приложение Qoldau 24/7. Для этого в меню необходимо выбрать раздел «Проверить статус застрахованности», далее – ввести ИИН. В окне появится статус и информация о наличии платежей за предшествующие 12 месяцев.
Скачать приложение можно в PlayMarket и AppStore.
Телеграмм-бот @SaqtandyryBot. Чтобы запустить мини-программу, необходимо открыть ссылку: https://t.me/SaqtandyryBot или ввести название в поисковой строке, далее – выбрать раздел «Определить статус застрахованности», ввести ИИН.
Портал электронного правительства Egov.kz. Для этого в разделе «Здравоохранение» необходимо найти услугу «Выдача информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования», кликнуть на кнопку «Заказать услугу», указать ИИН. Результат появится в течение 10 минут.
Официальный сайт Фонда социального медицинского страхования. Всплывающее окно «Определить статус» расположено с правой стороны. Достаточно кликнуть на него и указать ИИН.
Как защитить свои права пациента
Если вы остались недовольны качеством оказанных медицинских услуг, столкнулись с грубым отношением со стороны медицинского персонала, фактами вымогательства денежных средств за медицинские услуги, которые предоставляются в рамках в системе обязательного социального медицинского страхования, или другими проблемными вопросами вы можете:
- Обратиться за помощью в службу поддержки пациентов и внутреннего аудита. Такая служба работает в каждой медицинской организации. Достаточно написать письменное заявление с указанием контактных данных для обратной связи. Более подробную информацию можно узнать по телефону: 8 777 002 00 88.
- Обратиться в колл-центр Управления здравоохранения региона. Поскольку все медорганизации подчиняются управлениям здравоохранения, представители последних смогут повлиять на решение вашего вопроса.
- Оставить заявку в приложении Qoldau 24/7. После вашего обращения в Qoldau 24/7 специалисты Фонда соцмедстрахования свяжутся с медицинской организацией и проверят качество оказание услуги, если по той или иной причине вы ее не получили, то они выяснят причину отказа. Все заявления вносятся в реестр с присвоением регистрационного номера, благодаря которому можно отслеживать статус обращения.
- Оставить заявку в Telegram-боте @SaqtandyryBot. Для этого в главном меню необходимо выбрать команду «Отправить сообщение в Фонд». Заявка должна содержать суть вопроса, а также название региона и медицинской организации.
- Обратиться в круглосуточный единый контакт-центр фонда 1414. Звонок с мобильных и городских телефонов на всей территории Казахстана бесплатный.
- Оставить обращение в разделе "Задать вопрос / пожаловаться"
Контакт-центр ФСМС.
С 1 июня 2023 года консультации по ОСМС оказывает ЕКЦ 1414.
Операторы будут принимать звонки и предоставлять ответы по вопросам консультативного характера с 9.00 до 21.00 ч. Если же обращение ситуационного характера и требует более глубокого погружения, то оно будет передаваться на вторую и третью линию, обрабатывать которую будут уже представители Фонда и медицинских организаций.
При этом альтернативные каналы связи Фонда, такие как мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz или @SaqtandyrýBot в Telegram продолжают работать, как и прежде. Желающие могут отправлять свои вопросы туда, чтобы не терять время на ожидание ответа оператора.
Фонд также напомнает, что проверить свой статус в системе медицинского страхования и получить информацию о произведенных выплатах также можно на сайте электронного правительства Egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в системе обязательного социального медицинского страхования в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов».
Обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) - комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования.
Право на медицинскую помощь в системе ОСМС имеют лица, за которых осуществлялась уплата отчислений и (или) взносов в фонд, а также освобожденные от уплаты взносов в фонд в соответствии с пунктом 7 статьи 28 Закона РК «Об обязательном социальном медицинском страховании».
ОСМС основывается на принципах:
- соблюдения и исполнения законодательства Республики Казахстан об ОСМС;
- обязательности уплаты отчислений и (или) взносов;
- солидарной ответственности государства, работодателей и граждан;
- доступности и качества оказываемой медицинской помощи;
- использования активов фонда исключительно на оказание медицинской помощи в системе ОСМС;
- гласности деятельности фонда.
Участниками системы ОСМС являются:
- плательщики;
- потребители медицинских услуг;
- субъекты здравоохранения;
- уполномоченный орган;
- Национальный Банк Республики Казахстан;
- фонд;
- Государственная корпорация;
- иные уполномоченные органы.
Плательщики в системе ОСМС
1. Плательщиками отчислений являются работодатели, включая иностранные юридические лица, осуществляющие деятельность в Республике Казахстан через постоянное учреждение, а также филиалы, представительства иностранных юридических лиц, исчисляющие (удерживающие) и перечисляющие отчисления и взносы в фонд в порядке, установленном главой 6 настоящего Закона.
Плательщиками взносов являются:
- государство;
- работники, в том числе государственные и гражданские служащие, за исключением военнослужащих, сотрудников правоохранительных, специальных государственных органов;
- индивидуальные предприниматели;
- лица, занимающиеся частной практикой;
- физические лица, получающие доходы по заключенным с налоговым агентом договорам гражданско-правового характера в соответствии с законодательством Республики Казахстан (далее – физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера);
- лица, самостоятельно уплачивающие взносы, в том числе граждане Республики Казахстан, выехавшие за пределы Республики Казахстан (далее – самостоятельные плательщики), за исключением работников, физических лиц, получающих доходы по договорам гражданско-правового характера, плательщиков единого совокупного платежа, действующих индивидуальных предпринимателей, а также граждан Республики Казахстан, выехавших на постоянное место жительства за пределы Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке, и граждан, за которых в Республике Казахстан осуществляется уплата отчислений и (или) взносов;
- физические лица, являющиеся плательщиками единого совокупного платежа в соответствии со статьей 774 Кодекса Республики Казахстан "О налогах и других обязательных платежах в бюджет" (Налоговый кодекс).
Плательщиками взносов не являются иностранцы и лица без гражданства, за исключением лиц, постоянно проживающих на территории Республики Казахстан, и оралманов, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
Потребители медицинских услуг в системе ОСМС имеют право на:
- получение своевременной и качественной медицинской помощи;
- выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Законом.
НАО «ФОНД СОЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ» (официальный сайт fms.kz)
Фонд является некоммерческой организацией в организационно-правовой форме акционерного общества, единственным учредителем и акционером которого является Правительство Республики Казахстан.
Активы фонда формируются за счет:
- отчислений, взносов, пени, полученной за просрочку уплаты отчислений и (или) взносов, инвестиционного дохода за минусом комиссионного вознаграждения на обеспечение деятельности фонда;
- иных, не запрещенных законодательством Республики Казахстан поступлений в фонд.
Активы фонда размещаются на счетах, открытых в Национальном Банке Республики Казахстан
Активы фонда могут быть использованы исключительно для следующих целей:
- оплата услуг субъектов здравоохранения по оказанию медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования;
- размещение в финансовые инструменты, перечень которых определяется Правительством Республики Казахстан;
- возврат излишне уплаченных сумм отчислений и (или) взносов, иных ошибочно зачисленных средств.
«О внесении дополнения в постановление Правительства Республики Казахстан от 12 июля 2019 года № 501 «О мерах по реализации Указа Президента Республики Казахстан от 17 июня 2019 года № 24 «О мерах по дальнейшему совершенствованию системы государственного управления Республики Казахстан»
Уважаемые жители города и области!
Городская Многопрофильная больница АО «Талап»
информирует о размещении объемов предоставления медицинских услуг в рамках
Обязательного Социального Медицинского Страхования на 2025 год
в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи взрослому населению на следующие виды услуг:
- предоставление специализированной стационарной и стационарозамещающей медицин-ской помощи пациентам офтальмологического профиля;
- предоставление стационарной медицинской помощи пациентам хирургического профиля;
- предоставление стационарной медицинской помощи пациентам гинекологического профиля.
Оперативное и консервативное лечение проводят врачи:
- Крячко Эдуард Юрьевич – врач-офтальмолог
- Сураева Лариса Васильевна – врач-офтальмолог
- Латипова Айнур Айсагалиевна – врач-офтальмолог
- Илекеев Азамат Алпамысович – врач-хирург
- Нурушев Ерлан Тюлегенович – врач-хирург
- Сидоров Александр Владимирович – врач-хирург
- Шалкарова Гулнур Нуржановна – врач акушер-гинеколог
Государственная лицензия №00184DL от 28.06.2007 года выдана Управлением здравоохра-нения ЗКО. Акимат ЗКО.
ЗКО г.Уральск, ул.Е.Оракбаева, 18
8(7112)247-300,
21-39-06,
8-778-749-73-00
